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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 40 題單選題

關於腎細胞癌(renal cell carcinoma)的敘述,下列何者錯誤?

A腎細胞癌最常見的組織型是乳突(papillary tumor)型正確答案
B腎細胞癌合併高鈣血症,可能是骨骼轉移或是paraneoplastic 症候群
C對於第一期、第二期病人的標準治療是根除性(radical)或局部(partial)腎切除術(nephrectomy)
D對於第一期、第二期病人如果腎功能不佳或只有一顆腎臟,根據腎細胞癌的大小、位置,可以考慮腎元保留(nephron-sparing)手術
答案與詳解
A
正確答案
腎細胞癌最常見組織型是「亮細胞型(clear cell)」約佔 70-80%,不是乳突型。

逐選項解析

A腎細胞癌最常見的組織型是乳突(papillary tumor)型✓ 正確
B腎細胞癌合併高鈣血症,可能是骨骼轉移或是paraneoplastic 症候群✕ 錯誤
正確。腎細胞癌合併高鈣血症有兩大機轉:(1) 骨骼轉移造成骨溶解;(2) 腫瘤分泌 PTHrP 的副腫瘤症候群(paraneoplastic syndrome),此為 RCC 典型表現之一。
C對於第一期、第二期病人的標準治療是根除性(radical)或局部(partial)腎切除術(nephrectomy)✕ 錯誤
正確。局限性(第一、二期)RCC 標準治療為手術切除,包括根除性腎切除術(radical nephrectomy)或部分腎切除術(partial nephrectomy),依腫瘤大小與位置選擇。
D對於第一期、第二期病人如果腎功能不佳或只有一顆腎臟,根據腎細胞癌的大小、位置,可以考慮腎元保留(nephron-sparing)手術✕ 錯誤

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