【114 專技高考-醫師(二)】醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）第27題：有關血栓性微血管病（thrombotic m… 答案與詳解

有關血栓性微血管病（thrombotic microangiopathy, TMA），下列何者錯誤？

A診斷 TMA，必須血小板低下加上microangiopathic hemolytic anemia（MAHA）兩個條件同時成立，而MAHA 就是檢驗數據上看到 LDH 上升、haptoglobin 下降，以及血液抹片上有schistocyte

BTMA 的臨床表現包括神經學症狀、腎臟侵犯及腸胃道症狀

C診斷 TMA 後，如果ADAMTS13 酵素的活性＞15%，則可以診斷栓塞性血小板低下紫斑（TTP）正確答案

D栓塞性血小板低下紫斑（TTP）可使用plasma exchange 加上corticosteroid 治療

答案與詳解

錯誤！TTP 的診斷是 ADAMTS13 活性「嚴重缺乏（<10%）」，而非 >15%。活性 >15% 反而排除 TTP，需考慮 HUS、aHUS 或次發性 TMA。選項把數值方向整個顛倒。

有關血栓性微血管病（thrombotic microangiopathy, TMA），下列何者錯誤？