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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1144單選題

關於氣促(dyspnea)身體診察與可能病態生理的對應,下列何者配對最適當?

A心音的 P2 消失,考慮右心室壓力增加
B聽診出現bronchial sound,考慮有肋膜積水
C奇脈(pulsus paradoxus),考慮心包膜異常正確答案
D吐氣期腹部向內凹陷,考慮橫膈膜無力
答案與詳解
C
正確答案
奇脈是心包填塞/縮窄性心包炎的典型徵象,吸氣時收縮壓下降>10 mmHg。

為什麼答案是 C

奇脈定義為吸氣時收縮壓下降超過 10 mmHg,最經典病因為心包填塞(cardiac tamponade),其次為縮窄性心包炎、嚴重氣喘、COPD。與心包膜異常配對正確。

考點:P2 亢進 vs 消失考點:肺部聽診考點:奇脈→心包填塞考點:橫膈矛盾呼吸
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