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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 8 題單選題

下列對於診斷冠狀動脈心臟病的工具的適切性(appropriateness),何者敘述錯誤?

A對於冠狀動脈心臟病接受過支架治療的病人,無論有無症狀,每年定期做壓力摧迫性(stress)測試並非必要
B冠狀動脈心臟病低風險但有典型胸痛症狀的病人,也可考慮運動心電圖壓力摧迫性(stress)測試以評估風險
C冠狀動脈心臟病高風險,在典型胸痛症狀的病人,且無法運動或是無法接受壓力摧迫性(stress)測試時,考慮做心導管檢查是適切的
D具有典型胸痛症狀的病人,無論冠狀動脈心臟病風險高低,電腦斷層鈣化指數都是最合適的檢查工具正確答案
答案與詳解
D
正確答案
鈣化指數適合中低風險無症狀篩檢,典型胸痛高風險病人應做更進階檢查,非最合適工具。

逐選項解析

A對於冠狀動脈心臟病接受過支架治療的病人,無論有無症狀,每年定期做壓力摧迫性(stress)測試並非必要✕ 錯誤
支架術後無症狀者不建議每年常規做壓力測試,屬於低價值醫療(Choosing Wisely 建議),此敘述正確。
B冠狀動脈心臟病低風險但有典型胸痛症狀的病人,也可考慮運動心電圖壓力摧迫性(stress)測試以評估風險✕ 錯誤
低風險但有典型胸痛症狀者,運動心電圖為合適的初步風險評估工具,敘述正確。
C冠狀動脈心臟病高風險,在典型胸痛症狀的病人,且無法運動或是無法接受壓力摧迫性(stress)測試時,考慮做心導管檢查是適切的✕ 錯誤
D具有典型胸痛症狀的病人,無論冠狀動脈心臟病風險高低,電腦斷層鈣化指數都是最合適的檢查工具✓ 正確

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