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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11377單選題

56歲女性3天前曾經接受甲狀腺全切除手術,因食慾不振、虛弱無力,被家人送到急診室,抽血檢驗發現病人游離鈣離子:3.5 mg/dL。下列處置何者最不適當?

A嚴重低血鈣病人有可能出現錐體外(extrapyramidal)症狀、癲癇發作和幻覺
B檢查者用手指輕拍病人耳前的面頰,顏面肌肉會跟著收縮,此稱為Chvostek sign
C低血鈣病人的心電圖特徵,經常呈現QTc期間縮短及T波變高正確答案
D若病人使用毛地黃藥物,靜脈補充鈣離子可能會增加毒性
答案與詳解
C
正確答案
甲狀腺全切後低血鈣(游離鈣3.5 mg/dL過低),心電圖典型表現為QTc延長而非縮短。

為什麼答案是 C

錯誤!低血鈣會使心肌動作電位第2相(plateau)延長,造成【QTc延長】;QTc縮短反而是高血鈣表現。T波變高也不典型。此為最不適當敘述。

考點:低血鈣神經症狀考點:Chvostek徵象考點:低血鈣ECG考點:鈣-毛地黃交互作用
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黑皮