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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11324單選題

65歲男性,血液透析病人,每次透析開始幾分鐘後,開始右胸痛或背痛,血壓穩定、無心悸、無發燒,隨著透析繼續進行,不適感覺就漸消失,下列何種處置最可能改善其症狀?

A使用無肝素(non-heparin)透析
B增加乾體重
C更換不同材質透析器正確答案
D使用鈉離子模式(sodium modeling)透析
答案與詳解
C
正確答案
透析開始數分鐘內出現胸背痛、透析中逐漸緩解,為典型「透析器反應」(dialyzer reaction),更換透析器材質可改善。

為什麼答案是 C

此為典型「B型透析器反應」:透析開始數分鐘到1小時內出現胸痛、背痛,隨透析進行自行緩解,與透析膜材質(尤其 cellulose 類)引發補體活化有關,更換為生物相容性較佳的透析器可改善。

考點:抗凝處置考點:乾體重調整考點:B型透析器反應考點:鈉模式透析
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