專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）113 年第 2 題單選題
關於懷孕期甲狀腺功能變化的敘述，下列何者最不適當？
A懷孕期因雌激素（estrogen）刺激甲狀腺素結合蛋白（thyroxine-binding globulin）製造，導致血中total T3、total T4上升
B第一孕程（first trimester）的中後段，因高濃度人類絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin, hCG）刺激甲狀腺，造成free T3、free T4上升
C對於甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism）的患者，在第一孕程（first trimester）使用methimazole可能與胚胎疾病相關聯
D懷孕期以甲狀腺素（thyroxine）治療甲狀腺功能低下（hypothyroidism），目標是維持TSH在正常範圍，常需比懷孕前使用更低的劑量正確答案
D正確答案
懷孕期甲狀腺素需求增加，治療甲狀腺低下常需『增加』而非減少劑量。
逐選項解析
A懷孕期因雌激素（estrogen）刺激甲狀腺素結合蛋白（thyroxine-binding globulin）製造，導致血中total T3、total T4上升✕ 錯誤
正確。雌激素使 TBG 合成增加且代謝減慢，結合更多甲狀腺素，導致 total T3/T4 上升，但 free T3/T4 相對穩定。
B第一孕程（first trimester）的中後段，因高濃度人類絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin, hCG）刺激甲狀腺，造成free T3、free T4上升✕ 錯誤
正確。hCG 與 TSH 結構相似（同 α 次單位），第一孕程 hCG 高峰可刺激甲狀腺，使 free T3/T4 暫時上升、TSH 下降，稱為妊娠性甲狀腺毒症。
C對於甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism）的患者，在第一孕程（first trimester）使用methimazole可能與胚胎疾病相關聯✕ 錯誤
D懷孕期以甲狀腺素（thyroxine）治療甲狀腺功能低下（hypothyroidism），目標是維持TSH在正常範圍，常需比懷孕前使用更低的劑量✓ 正確
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