專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 31 題單選題考點:臨床表現考點:組織病理
關於IgG4-related disease的描述,下列何者最適當?
A可侵犯眼部造成periocular tissue swelling,可能合併有allergy和eosinophilia正確答案
B主要的組織病理特點為IgG4在組織血管內的沉積,但不會看到B淋巴球的浸潤
C大於90%病人血中IgG4的濃度會上升,且血中IgG4的濃度與疾病嚴重度成正相關
D大量IgG4在組織活化T淋巴球,因此本疾病常造成急性的器官破壞而應給與大量steroid治療
A正確答案
IgG4-RD 是慢性纖維發炎疾病,常侵犯眼眶、唾液腺等,可合併過敏與嗜酸性球增多。
逐選項解析
A可侵犯眼部造成periocular tissue swelling,可能合併有allergy和eosinophilia臨床表現✓ 正確
正確。IgG4-RD 常侵犯眼眶周圍組織造成腫脹(如淚腺炎、眼眶假瘤),約 40% 病人合併過敏病史與周邊血嗜酸性球增多,是臨床辨識重點。
B主要的組織病理特點為IgG4在組織血管內的沉積,但不會看到B淋巴球的浸潤組織病理✕ 易錯陷阱
錯誤。組織病理三大特徵為:淋巴漿細胞浸潤(含大量 B 細胞與 IgG4+ 漿細胞)、席紋狀纖維化(storiform fibrosis)、閉塞性靜脈炎,並非 IgG4 血管內沉積,且一定看得到 B 淋巴球浸潤。
C大於90%病人血中IgG4的濃度會上升,且血中IgG4的濃度與疾病嚴重度成正相關✕ 易錯陷阱
D大量IgG4在組織活化T淋巴球,因此本疾病常造成急性的器官破壞而應給與大量steroid治療✕ 錯誤
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