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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11327單選題

一位40歲男性,C型肝炎帶原者,定期在門診追蹤。最近一個月來,出現蛋白尿2.5 g/day,脛前與足踝水腫,體重略增加近3公斤,血壓152/92 mmHg。抽血檢查:有血清補體(complement, C3與C4)偏低情形。因為不明原因蛋白尿,安排病人接受腎臟切片檢查(renal biopsy),切片下的病理變化,最有可能是下列何者?

Amembranous nephropathy(MN)
Bmembranoproliferative glomerulonephritis(MPGN)正確答案
Cfocal segmental glomerulosclerosis(FSGS)
DHenoch-Schönlein purpura(HSP)
答案與詳解
B
正確答案
C型肝炎+低補體(C3/C4↓)+腎病症候群→典型MPGN(膜增生性腎絲球腎炎),多由冷凝球蛋白血症引起。

為什麼答案是 B

MPGN(尤其Type I)與C型肝炎密切相關,機轉為HCV誘發冷凝球蛋白血症(cryoglobulinemia)形成免疫複合體沉積,典型表現為C3、C4同時降低,合併腎病症候群與高血壓。

考點:MN對應HBV考點:HCV典型腎病變考點:FSGS對應HIV考點:HSP兒童紫斑
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