專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）113 年第 38 題單選題
關於第四期的皮膚惡性黑色素細胞癌（malignant melanoma） 之治療，下列敘述何者最不適當？
A標靶治療（BRAF抑制劑、MEK抑制劑）相較於免疫治療（抗CTLA-4抗體、抗PD-1抗體）最大的好處是標靶治療效果的持久性（durability）較佳正確答案
B使用標靶治療的副作用之一為產生皮膚鱗狀上皮癌。合併使用BRAF抑制劑加上MEK抑制劑，產生此一副作用之機會比單獨使用BRAF抑制劑為低
C如果是沒有BRAF突變的惡性黑色素細胞癌，第一線的治療可以使用免疫治療
D如果是有BRAF突變的惡性黑色素細胞癌，第一線的治療可以使用免疫治療或標靶治療（BRAF抑制劑加上MEK抑制劑）
A正確答案
免疫治療的效果持久性才是優於標靶治療，標靶治療常見抗藥性問題。
為什麼答案是 A
敘述顛倒。標靶治療（BRAF/MEK抑制劑）反應快但易產生抗藥性，持久性較差；免疫治療（anti-CTLA-4、anti-PD-1）起效雖慢，但一旦有反應其效果持久性（durability）較佳，這才是免疫治療的最大優勢。
考點：標靶vs免疫優勢考點：BRAF+MEK副作用考點：BRAF陰性治療考點：BRAF陽性治療
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