專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）113 年第 7 題單選題

下列有關成人先天性心臟病之敘述，何者正確？

A心房中隔缺損（atrial septal defect, ASD）為常見之成人先天性心臟病之一，因存在「左往右分流（left-to-right shunt）」，因此右心室擴大，且可能產生肺動脈高壓正確答案

BEbstein氏異常（Ebstein anomaly）患者，因先天二尖瓣環較正常人為低而更靠近心尖部，因此常有反流現象造成左心房擴大

C部分肺靜脈回流異常（partial anomalous pulmonary venous return, PAPVR）因終究會造成肺動脈高壓，因此經確診後應儘早進行外科手術治療

D心室中隔缺損（ventricular septal defect, VSD）因存在高壓力差，所以無論缺損大小，很少會自行關閉

答案與詳解

正確答案

ASD 造成左往右分流，長期使右心室容量過載擴大，可併發肺動脈高壓。

A心房中隔缺損（atrial septal defect, ASD）為常見之成人先天性心臟病之一，因存在「左往右分流（left-to-right shunt）」，因此右心室擴大，且可能產生肺動脈高壓✓ 正確

BEbstein氏異常（Ebstein anomaly）患者，因先天二尖瓣環較正常人為低而更靠近心尖部，因此常有反流現象造成左心房擴大✕ 易錯陷阱

Ebstein 氏異常是「三尖瓣」（非二尖瓣）下移靠近心尖部，造成三尖瓣逆流與「右心房」擴大，非左心房。名詞偷換陷阱。

C部分肺靜脈回流異常（partial anomalous pulmonary venous return, PAPVR）因終究會造成肺動脈高壓，因此經確診後應儘早進行外科手術治療✕ 錯誤

PAPVR 是否需手術取決於分流量（Qp/Qs）、症狀及右心負荷情況，並非一確診就必須手術。小量分流可追蹤觀察，不一定都會發展成肺動脈高壓。

D心室中隔缺損（ventricular septal defect, VSD）因存在高壓力差，所以無論缺損大小，很少會自行關閉✕ 易錯陷阱

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