一名33歲女性，本次因近半年反覆頭暈及容易疲勞而住院。實驗室檢驗：肌酸酐2.3 mg/dL，血紅素7 g/dL（住院前8個月分別為1.4 mg/dL，9 g/dL），白蛋白3.8 g/dL，血鈣2.3 mmol/L，尿酸8.0 mg/dL，血糖98 mg/dL，尿液分析：比重1.012，蛋白尿980 mg/24小時，紅血球0～2/高倍視野，葡萄糖0.27 mg/dL，腎臟超音波右側8.7公分、左側8.9公分。病人最可能的診斷為何？

馬兜鈴酸腎病變（AAN）：台灣年輕女性服用含馬兜鈴酸中草藥（如廣防己、關木通）典型案例。臨床特徵：①腎臟快速縮小（雙側＜9 cm）②大量蛋白尿③normoglycemic glucosuria（腎小管損傷→Fanconi syndrome）④快速進展的腎功能惡化（Cr 1.4→2.3 mg/dL/8個月）⑤貧血（Hb 9→7 g/dL）。病理切片（圖）：可見廣泛間質纖維化（大片粉紅色無細胞區域）、腎小管萎縮（管腔縮小/消失）、腎絲球相對保留但周圍纖維化包裹、間質僅少量炎症細胞浸潤，此為AAN最典型的「hypocellular interstitial fibrosis with tubular atrophy」病理表現。