專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 29 題單選題
有關腫瘤溶解症候群(tumor lysis syndrome),下列敘述何者最不適當?
A因為大量腫瘤細胞死亡,細胞內代謝物釋放至血液中導致高尿酸血症、高血鉀症、高血磷症
B由於尿酸結晶會堆積於腎小管,處置上必須給與大量補充體液,並用rasburicase藥物來預防高尿酸血症
C鹼化尿液能夠減少磷酸鈣(calcium phosphate)的沉澱而降低急性腎損傷正確答案
D若造成急性腎損傷合併寡尿、高血鉀症,可考慮透析治療
C正確答案
腫瘤溶解症候群會高尿酸、高血鉀、高血磷,鹼化尿液反而促進磷酸鈣沉澱,非首選處置。
逐選項解析
A因為大量腫瘤細胞死亡,細胞內代謝物釋放至血液中導致高尿酸血症、高血鉀症、高血磷症✕ 錯誤
正確描述。腫瘤細胞大量溶解釋出核酸(→尿酸)、鉀離子、磷酸鹽,造成三高(高尿酸、高血鉀、高血磷)及續發性低血鈣。
B由於尿酸結晶會堆積於腎小管,處置上必須給與大量補充體液,並用rasburicase藥物來預防高尿酸血症✕ 錯誤
正確。大量水化(hydration)稀釋血中代謝物並促進排泄;rasburicase(重組尿酸氧化酶)可將尿酸分解為可溶性 allantoin,預防尿酸性腎病。
C鹼化尿液能夠減少磷酸鈣(calcium phosphate)的沉澱而降低急性腎損傷✓ 正確
D若造成急性腎損傷合併寡尿、高血鉀症,可考慮透析治療✕ 錯誤
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