專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）113 年第 14 題單選題

有關心臟核子醫學心肌灌注掃描SPECT的描述,何者錯誤?

A壓力測試核子醫學心肌灌注掃描(SPECT)常用於冠狀動脈疾病評估

B核子醫學心肌灌注掃描(SPECT)若呈現可逆的心肌灌注缺損,暗示心肌有缺血

C核子醫學心肌灌注掃描(SPECT)若呈現固定的灌注缺損,通常反映陳舊性心肌梗塞

D核子醫學心肌灌注掃描(SPECT)與電腦斷層冠狀動脈造影相比,對於冠狀動脈疾病的診斷更加敏感,尤其是在多支血管疾病的情況下正確答案

答案與詳解

正確答案

心肌灌注SPECT與CT冠狀動脈造影相比，在多支血管病變的診斷敏感度上SPECT並非更優；左圖呈可逆缺損（缺血），右圖呈固定缺損（梗塞）。

SPECT評估的是功能性心肌灌注，對單支病變的功能意義有優勢；但CT冠狀動脈造影（CTCA）具高解剖解析度，尤其在多支血管疾病偵測上敏感度高達95%以上，並不遜於SPECT。宣稱SPECT在多支血管疾病上「更加敏感」是錯誤的。

考點：SPECT臨床適應症考點：可逆性缺損＝缺血考點：固定缺損＝陳舊梗塞考點：SPECT vs CTCA比較

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