專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 35 題單選題
34歲陳女士,因為多次原因不明的laryngeal edema掛急診,其中一次因喉頭水腫太嚴重無法插管,還需緊急氣切才挽回生命。陳女士記得她從有記憶起,就曾經多次因為嚴重腹痛合併腹水而住院,但都沒有找到病因。平時也有很多次突然整個臉或手掌、腳掌突然腫起來。病人發作時皮膚從來沒有蕁麻疹,好幾位醫師曾經幫她驗過血,但也都沒有找到過敏原。下列處置何者對病情最沒有幫助?
A檢驗血中C4
B檢驗C1 esterase inhibitor
C檢驗total IgE正確答案
D處方danazol
C正確答案
反覆無蕁麻疹血管性水腫+腹痛→遺傳性血管水腫(HAE),與IgE無關。
逐選項解析
A檢驗血中C4✕ 錯誤
HAE 發作時 C4 會降低,是最方便的篩檢指標,CP 值最高,絕對有幫助。
B檢驗C1 esterase inhibitor✕ 錯誤
C1 esterase inhibitor (C1-INH) 數量或功能缺損正是 HAE 的診斷核心,必檢項目。
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