專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）107 年第 44 題單選題
關於肺癌診斷及分期，下列何者正確？
A正子電腦斷層造影（PET-CT ）之偽陽性低，如果發現對側淋巴腺有顯影，就表示 N3 ，病人不宜手術切除腫瘤
B肺臟核磁共振（MRI of lung ）是肺癌的首選影像檢查
C在急診胸部 X光片中，發現右側胸腔全白，應馬上安排胸部電腦斷層
D肺癌期別檢驗（staging workup ）時，若病人有莫名疼痛或 alkaline phosphatase （ALP ）不明原因升高，可以安排全身骨骼掃描（whole body bone scan ）檢查正確答案
D正確答案
肺癌分期中，ALP升高或骨痛應安排骨骼掃描找骨轉移；PET-CT有偽陽性，胸部CT才是首選。
逐選項解析
A正子電腦斷層造影（PET-CT ）之偽陽性低，如果發現對側淋巴腺有顯影，就表示 N3 ，病人不宜手術切除腫瘤✕ 易錯陷阱
PET-CT偽陽性其實不低，發炎、感染、肉芽腫都可能顯影。對側淋巴腺顯影雖符合N3定義，但仍須病理切片確認，不能僅憑影像就排除手術。
B肺臟核磁共振（MRI of lung ）是肺癌的首選影像檢查✕ 錯誤
肺癌首選影像檢查是胸部電腦斷層（CT），不是MRI。肺部因含氣體，MRI影像品質差；MRI主要用於評估腦轉移或Pancoast tumor侵犯脊椎、臂神經叢。
C在急診胸部 X光片中，發現右側胸腔全白，應馬上安排胸部電腦斷層✕ 易錯陷阱
D肺癌期別檢驗（staging workup ）時，若病人有莫名疼痛或 alkaline phosphatase （ALP ）不明原因升高，可以安排全身骨骼掃描（whole body bone scan ）檢查✓ 正確
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