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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1074單選題

65 歲男性因嘔吐不止兩天至急診處。病人過去有十二指腸潰瘍。身體診察,脈搏每分124 次,血壓 85/50 mmHg ,無貧血或黃疸。血清電解質(mmol/L ): Na + 132 ,K+ 2.9 ,Cl - 85 。動脈氣體分析如下:pH :7.49 ,PaCO 2:47mmHg ,PaO 2:90 mmHg ,HCO 3-:32 mmol/L 。下列有關對此病人的敘述何者最為正確?

A血清滲透壓應該 >310 mOsmol/kg H 2O
B尿液的鉀離子應該 <10 mmol/L
C尿液的滲透壓應該 >500 mOsmol/kg H 2O正確答案
D尿液氯離子應該 >20 mmol/L
答案與詳解
C
正確答案
嘔吐導致低血容+代謝性鹼中毒+低鉀低氯,腎臟保水保鈉氯→尿液濃縮、尿氯低、尿鉀反而因鹼中毒流失而升高。

為什麼答案是 C

病人低血壓、脈搏快,明顯容積不足,ADH 大量分泌使腎臟最大程度濃縮尿液,尿滲透壓通常 >500 mOsmol/kg H2O,為脫水的典型反應。

考點:血清滲透壓計算考點:嘔吐致腎性失鉀考點:ADH 尿濃縮考點:尿氯鑑別鹼中毒
載入中…

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