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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10714單選題

王先生今年 54 歲,胸悶及喘的症狀已有一年。他有家族遺傳的高血壓、糖尿病,而且一天抽兩包菸已有 30 年,還曾被診斷為慢性阻塞性肺病(COPD )。下列針對他可能合併冠心病之敘述,何者正確?

A若他雖仍能正常上班工作及活動,但吃飽後走上坡就會胸悶,則他的 Canadian Cardiovascular Society 功能分級為III 級
B因為考慮壓力性測試(stress testing )的風險,應避免運動心電圖檢查
C多巴胺壓力(dobutamine stress )心臟超音波檢查雖然相當準確,但敏感度(sensitivity )略低於運動心電圖
D電腦斷層檢查冠心病之正確性雖然頗高,但其對預測疾病預後之應用尚不明確正確答案
答案與詳解
D
正確答案
冠心病評估中,飯後走上坡胸悶屬 CCS Class II;壓力超音波敏感度高於運動心電圖;電腦斷層看解剖準確,但預後預測價值不如功能性測試。

為什麼答案是 D

冠狀動脈電腦斷層 (CCTA) 對診斷冠心病的解剖狹窄準確度極高(特別是陰性預測值極高),但在預測功能性缺血及長期預後方面,其應用與價值相較於功能性壓力測試尚不如其明確。

考點:CCS心絞痛分級考點:運動心電圖適應症考點:壓力測試敏感度考點:CCTA臨床應用
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