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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10731單選題

33 歲女性因為持續發燒 1個多月前來求診。病人 12 歲時曾因下肢紫斑與牙齦出血在其他醫院診斷為「自體免疫血小板低下」,經類固醇治療約半年左右就病情穩定也未再回診。初步實驗室檢驗白血球(WBC ), 3,200/ µL,Hgb 8.5 g/dL ,血小板 60,000/ µL,尿液常規有蛋白尿 protein 3+ ,血尿 RBC 10 ~20/HPF 。下列何項檢查對確立診斷最有幫助?

AC-反應蛋白(CRP )
B抗中性球細胞質抗體(antineutrophil cytoplasmic antibodies )
C抗核抗體(antinuclear antibodies )正確答案
D間接庫姆氏試驗(indirect Coombs' test )
答案與詳解
C
正確答案
年輕女性+多系統侵犯(血液三系低下+腎炎+發燒)+ITP病史,高度懷疑SLE,ANA是最佳篩檢工具。

為什麼答案是 C

年輕女性 + 發燒 + 全血球減少 + 蛋白尿血尿 + 過去自體免疫 ITP 病史(ITP 可為 SLE 前驅表現),高度懷疑 SLE。ANA 敏感度>95%,是 SLE 最佳初步篩檢工具,陽性後再驗 anti-dsDNA、anti-Sm 確診。

考點:非特異性發炎指標考點:血管炎篩檢考點:SLE篩檢首選考點:溶血性貧血檢查
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