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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1076單選題

下列那一個病例較符合所列之動脈血氣體分析和血清電解質的檢查結果 [pH : 7.32, , , ; , , (電解質的單位是 mmol/L)]?

A19 歲女學生為第一型糖尿病,因期末考熬夜兩天,忘記注射胰島素
B39 歲女性經理服用作用於遠端腎小管之利尿劑減重
C59 歲女性有第五期慢性腎臟病
D69 歲女性腹瀉三天正確答案
答案與詳解
D
正確答案
pH 7.32 酸中毒、HCO3- 18 代謝性、AG=11 正常陰離子隙,合併低血鉀與高血氯,最符合腹瀉導致之腸胃道鹼流失。

為什麼答案是 D

嚴重腹瀉導致富含 HCO3- 之腸液大量流失,產生「正常陰離子隙」代謝性酸中毒;同時腸液含鉀量高,故合併低血鉀與代償性高血氯,完美對應所有檢驗數值。

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