專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）107 年第 19 題單選題

一位 23 歲大學王姓女畢業生規劃去位於菲律賓首都馬尼拉的貿易公司上班，在出發前兩週，因平常有過敏性鼻炎而先自行到住家附近的李姓家醫科診所拿藥。醫師問病史時王女除了提到鼻塞、流鼻水外，還表示偶而會有胸悶的症狀，但並無其他任何不適。而醫師在作身體診查時聽診前胸，發現有 grade 1-2的mid-systolic murmur ，於是醫師要王女轉診去附近的區域醫院作進一步檢查。王女到了區域醫院的心臟科門診就診，在問診確定病史和身體診查發現如同轉診單所記載後，其最合適的處置為：

A直接安排做心臟超音波檢查，再決定如何處置

B直接安排做 ECG 檢查，如無異常，即可不用再做其他檢查

C直接安排做 CXR 檢查，如無異常，再做心臟超音波檢查，之後再決定如何處置

D直接安排做 ECG 和CXR 檢查，如無異常，即可不用再做其他檢查正確答案

答案與詳解

正確答案

年輕女性無症狀的 grade 1-2 中收縮期雜音屬功能性雜音可能性高，先以 ECG 和 CXR 篩檢即可。

正解。無症狀年輕女性的 grade 1-2 中收縮期雜音大多為功能性(innocent murmur)，依臨床指引先做 ECG 與 CXR 兩項基本檢查評估心臟結構與電氣活動，若皆正常即可排除重大心臟病。

考點：過度檢查考點：檢查不足考點：順序錯誤考點：階梯式檢查

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