專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）107 年第 3 題單選題考點：續發性醛固酮增多考點：假性醛固酮過多

一位 35 歲女性，因為最近血壓升高來就診。生化初步檢查都在正常值範圍內，除了血清鉀離子是 2.5 mmol/L 。下列那一個診斷最不可能考慮？

A單側腎動脈狹窄（unilateral renal arterial stenosis ）

B服用甘草（licorice ）

C高登症候群（Gordon's syndrome ）正確答案

D原發性皮質醛酮症（primary aldosteronism ）

答案與詳解

正確答案

高血壓+低血鉀指向腎素-醛固酮軸異常；Gordon症候群反而是高血鉀，最不可能。

A單側腎動脈狹窄（unilateral renal arterial stenosis ）續發性醛固酮增多✕ 錯誤

單側腎動脈狹窄會刺激腎素分泌→血管收縮素II↑→醛固酮↑，造成高血壓合併低血鉀（續發性醛固酮過多），符合此臨床表現。

B服用甘草（licorice ）假性醛固酮過多✕ 錯誤

甘草含glycyrrhizin會抑制11β-HSD2，使cortisol無法代謝而活化礦物皮質素受體，造成類醛固酮過多症：高血壓+低血鉀+代謝性鹼中毒。

C高登症候群（Gordon's syndrome ）✓ 正確

D原發性皮質醛酮症（primary aldosteronism ）✕ 錯誤

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