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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10716單選題

一位 44 歲女性因心悸至門診檢查,心電圖顯示如下圖,其附屬路徑或旁道(accessory pathway )最可能位在何處?

題目附圖
A右心室側壁(Right free wall )
B左心室側壁(Left lateral ventricle )
C前中膈(Anterior septum )
D後中膈(Posterior septum )正確答案
答案與詳解
D
正確答案
WPW症候群心電圖判讀:delta波極性定位accessory pathway,本題心電圖特徵指向後中膈(Posterior septum)。

為什麼答案是 D

後中膈旁道(Posterior septum)定位關鍵:①圖中II、III、aVF導程可見明顯負向delta波(QRS起始向下偏折),提示pre-excitation向量朝上,即激動從下後方往前傳導;②V1導程delta波呈正向或等電位,提示旁道位於偏右後方;③I、aVL無明顯負向delta波。三者組合高度符合後中膈(後間隔)旁道,是WPW定位最典型考點。

考點:右側旁道定位考點:左側旁道定位考點:前中膈旁道考點:後中膈旁道定位
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