70歲男性因胸痛、冒冷汗、呼吸急促被送至急診，心電圖如下所示，關於此病人之處置何者最不適當？
A胸痛病人最好在到急診後10分鐘內完成心電圖檢查
B立即加做右側心電圖（right side ECG）
C床邊心臟超音波可評估主動脈根部（aortic root）是否有主動脈剝離（aortic dissection）
D若心肌酵素正常，則可排除心肌梗塞，須尋找其他胸痛原因正確答案
答案與詳解
為什麼答案是 D
此選項最不適當！心肌酵素（Troponin、CK-MB）在心肌梗塞發作後需4-6小時才開始升高，早期（症狀發作2小時內）可完全正常。圖示已見下壁STEMI典型心電圖變化（II、III、aVF的ST明顯上升），僅憑初次酵素正常就排除心肌梗塞是嚴重錯誤，應依心電圖立即啟動再灌流治療。
考點：ACS黃金時間考點：右側心電圖/RVMI考點：主動脈剝離鑑別考點：心肌酵素時間窗
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