專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）113 年第 10 題單選題
一位80歲男性，過去有高血壓、高血脂及心肌梗塞病史。最近一次抽血腎功能正常（CCr = 100 mL/min）今日因喘至門診，十二導程心電圖如附圖所示。為降低病患之後罹患缺血性中風之風險，下列對於給與藥物治療之敘述，何者正確？
A病患不需要接受抗凝血劑治療
B若選擇dabigatran，當有緊急出血情況時，有抗凝血藥物反轉劑（reversal agent）可使用正確答案
C若病患希望選擇一天僅需吃一次的藥物，應選擇apixaban
D若病患出血風險高，根據目前心房顫動治療指引，可選擇aspirin替代
B正確答案
80歲男性心電圖顯示心房顫動(AF)，需抗凝血治療預防缺血性中風；dabigatran有專一反轉劑idarucizumab可用於緊急出血。
逐選項解析
A病患不需要接受抗凝血劑治療✕ 易錯陷阱
心電圖呈心房顫動（無明顯P波、RR間距不規則），此患者80歲、有高血壓、高血脂、心肌梗塞病史，CHA₂DS₂-VASc分數極高（≥4分），依指引應積極給予抗凝血劑治療，不可省略。
B若選擇dabigatran，當有緊急出血情況時，有抗凝血藥物反轉劑（reversal agent）可使用✓ 正確
C若病患希望選擇一天僅需吃一次的藥物，應選擇apixaban✕ 易錯陷阱
Apixaban（阿哌沙班）標準劑量為每日兩次（BID 5mg）；若需一天一次的DOAC，應選擇rivaroxaban（每日一次）或edoxaban（每日一次），而非apixaban。
D若病患出血風險高，根據目前心房顫動治療指引，可選擇aspirin替代✕ 易錯陷阱
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