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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11314單選題

有關心室性心律不整(ventricular arrhythmia)與心臟猝死(sudden cardiac death)的敘述,下列何者錯誤?

A心室性心律不整的診斷是通過在心電圖上記錄心律不整,或通過植入的心律設備(如:心律調節器或植入性心內去顫器﹝Implanted Cardioversion Defibrillator, ICD﹞)或在電生理檢查過程中引發的心律不整來確定的
B如果可能,面對心臟猝死的病患應獲取心律不整的十二導程心電圖,並研究潛在起源部位和潛在可能心臟病
C猝死的發生多見於心肌缺氧性心室顫動(ventricular fibrillation)。當有植入性心內去顫器(Implanted Cardioversion Defibrillator, ICD)啟動而迅速終止心室心律不整時,代表病患在往後的死亡率與心衰竭的風險均大幅減少正確答案
D對於心室性心律不整的病患,其初始治療以穩定病患的血流動力學為處理目標
答案與詳解
C
正確答案
ICD 啟動只能即時救命,無法降低長期死亡率與心衰竭風險,反而代表心律不整反覆發作。

為什麼答案是 C

錯誤!ICD 啟動雖能即時終止致命性心律不整、避免當下猝死,但研究顯示 ICD 頻繁放電反而與較高的死亡率及心衰竭惡化相關。ICD 啟動代表心律不整反覆發生,需積極尋找並治療基礎病因,而非風險降低。

考點:心律不整診斷考點:SCD 評估考點:ICD 預後迷思考點:VT/VF 初始處置
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