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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 5 題單選題

為病人進行身體診查時,以手指拍打病人耳前之面神經分支,同側之面部肌肉會收縮;改以血壓計之纏臂(cuff)包裹手臂,加壓至高於病人收縮壓20 mmHg以上維持3分鐘,出現手腕抽筋(carpal spasm),該病人最可能有下列何種離子異常?

A高血鈣(hypercalcemia)
B低血鈣(hypocalcemia)正確答案
C高血磷(hyperphosphatemia)
D低血磷(hypophosphatemia)
答案與詳解
B
正確答案
Chvostek sign(敲面神經抽搐)+ Trousseau sign(壓脈帶誘發手腕抽筋)= 低血鈣的兩大經典徵象。

逐選項解析

A高血鈣(hypercalcemia)✕ 錯誤
高血鈣表現為「stones, bones, groans, psychiatric overtones」(結石、骨痛、腹痛、精神症狀),神經肌肉反而呈現低反射、無力,不會有 Chvostek 或 Trousseau sign。
B低血鈣(hypocalcemia)✓ 正確
C高血磷(hyperphosphatemia)✕ 易錯陷阱
高血磷常合併低血鈣(如慢性腎衰竭),間接可能出現抽搐,但抽搐的「直接原因」仍是血鈣下降,而非血磷上升本身。題目問「最可能」的離子異常,應選 B 而非 C。
D低血磷(hypophosphatemia)✕ 錯誤

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