專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）113 年第 41 題單選題

下列有關acute lymphoblastic leukemia之治療的敘述，何者最不適當？

A以現代的化學治療處方，初次治療之完全緩解率（complete remission rate）可以高達80%以上

B維持治療（maintenance therapy）通常包含6-mercaptopurine與methotrexate，且長達2年至2年半

C對於帶有Philadelphia chromosome之acute lymphoblastic leukemia的維持治療（maintenance therapy），建議加上tyrosine kinase inhibitor

D對於帶有Philadelphia chromosome之acute lymphoblastic leukemia之中樞神經的預防與治療，imatinib是理想選項正確答案

答案與詳解

正確答案

Ph+ ALL 雖加 TKI 治療成效佳，但 imatinib 不易穿過血腦障壁，無法用於 CNS 預防/治療。

最不適當！imatinib 穿透血腦障壁（BBB）能力差，不適合用於 CNS 預防或治療。CNS 預防仍需 intrathecal chemotherapy（MTX、Ara-C）或顱部放療；若要選 TKI 處理 CNS，dasatinib 穿透性較佳。

考點：ALL 緩解率考點：維持治療配方考點：Ph+ ALL 加 TKI考點：imatinib 過不了 BBB

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