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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 12 題單選題

關於肥厚型心肌症(hypertrophic cardiomyopathy)的描述,下列何者正確?

A演變成擴大型心肌症的比率小於10%正確答案
B大部分病人在出生時即有左心室肥厚的現象
C若有左心室出口阻塞,藥物處理原則是擴張血管和降低心率
D運動時血壓增加30 mmHg是猝死的危險因子
答案與詳解
A
正確答案
肥厚型心肌症(HCM)少數會走向擴張型心肌症(burnout phase),比率約 5-10%,故 A 正確。

逐選項解析

A演變成擴大型心肌症的比率小於10%✓ 正確
B大部分病人在出生時即有左心室肥厚的現象✕ 易錯陷阱
錯誤。HCM 雖為遺傳性疾病(sarcomere 基因突變),但左心室肥厚通常在青春期後才逐漸顯現,出生時心室厚度多為正常,故臨床建議家族成員青春期起定期心超追蹤。
C若有左心室出口阻塞,藥物處理原則是擴張血管和降低心率✕ 易錯陷阱
錯誤。有左心室出口阻塞(LVOT obstruction)時,擴張血管會降低後負荷反而加重阻塞,應使用 β-blocker 或 non-DHP CCB 來「降低心收縮力與心率」,並避免血管擴張劑(如 nitrate、ACEI)。
D運動時血壓增加30 mmHg是猝死的危險因子✕ 易錯陷阱

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