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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 48 題單選題

有關敗血症的治療,下列敘述何者最不適當?

A抗生素使用非常重要,選擇合適的抗生素立即給與,可以提高存活率
B敗血症病人有血液酸化的情況,因此,給與碳酸氫鈉維持血液中酸鹼平衡是治療的首要目標正確答案
C給與靜脈輸液,維持足夠器官灌流是治療的目標之一
D當血壓太低,給與靜脈輸液後血壓仍低,應考慮給與升壓劑(vasopressor)
答案與詳解
B
正確答案
敗血症治療三大支柱:抗生素、輸液、升壓劑;常規補碳酸氫鈉並非首要目標。

逐選項解析

A抗生素使用非常重要,選擇合適的抗生素立即給與,可以提高存活率✕ 錯誤
正確。敗血症每延遲 1 小時給適當抗生素,死亡率上升。指引建議辨識後 1 小時內給予廣效抗生素,是提高存活率的關鍵。
B敗血症病人有血液酸化的情況,因此,給與碳酸氫鈉維持血液中酸鹼平衡是治療的首要目標✓ 正確
C給與靜脈輸液,維持足夠器官灌流是治療的目標之一✕ 錯誤
正確。敗血症初期 3 小時內建議給予 30 mL/kg 晶體液,恢復器官灌流是復甦核心目標之一,能改善低血壓與組織缺氧。
D當血壓太低,給與靜脈輸液後血壓仍低,應考慮給與升壓劑(vasopressor)✕ 錯誤

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