專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）113 年第 55 題單選題
下列有關甲狀腺功能檢查之敘述，何者最不適當？
A自體免疫甲狀腺疾病之診斷，可以藉由測量甲狀腺球蛋白抗體及甲狀腺過氧化酶抗體得知
B病患出現甲狀腺抗體時，比較容易發生甲狀腺機能異常
C所有的甲狀腺毒症（thyrotoxicosis）的病患，血清中之甲狀腺球蛋白都會呈現上升的現象，但是服用甲狀腺素造成之甲狀腺亢進偽症（thyrotoxicosis factitia）是例外
D單獨測量促甲狀腺素（thyrotropin, TSH），可以鑑別診斷病患因腦下垂體疾病造成的甲狀腺機能異常正確答案
D正確答案
TSH 單獨測量無法鑑別腦下垂體性甲狀腺異常，需合併 free T4 才能區分原發性與中樞性病灶。
為什麼答案是 D
最不適當。中樞性（腦下垂體性）甲狀腺機能異常時 TSH 可能正常、偏低甚至輕微上升但功能不足，單測 TSH 會漏診，必須同時測 free T4 才能鑑別原發性與中樞性病因。
考點：自體免疫抗體考點：抗體陽性風險考點：Tg 例外考點：中樞性甲狀腺病
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