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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10414單選題

一位60歲女性有甲狀腺腫大病史數年,三個月前開始有心悸,甲狀腺右葉有一3 cm觸感堅實結節,心電圖顯示心房震顫、驗血發現free T4 1.9 ng/dL(normal range 0.8-1.8 ng/dL),T3 190 ng/dL(normal range 80-180 ng/dL),TSH<0.2 μIU/mL(normal range 0.25-4.0 μIU/mL),甲促素(TSH)受體抗體陰性反應。下一步應該做什麼檢查來診斷甲狀腺功能異常之病因?

A甲狀腺超音波
B甲狀腺I-131掃描正確答案
C甲釋素刺激試驗(TRH stimulation test)
D18FDG正子斷層攝影(18FDG-PET/CT)
答案與詳解
B
正確答案
老年女性甲狀腺結節+甲亢+TSH受體抗體陰性,需用I-131掃描鑑別毒性結節或Graves病。

為什麼答案是 B

I-131核醫掃描可顯示結節是否為『熱結節』(毒性腺瘤/毒性結節性甲狀腺腫)或Graves病(瀰漫高攝取)。TSH受體抗體陰性偏向毒性結節,掃描可確診病因。

考點:結構非功能檢查考點:甲亢病因鑑別首選考點:用錯情境考點:腫瘤分期非首選
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