專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 39 題單選題
一位 50 歲女性最近一個月胃口不佳、比較累、且有噁心,晚上小便次數增加,血壓為 175/100 mmHg。血液生化檢查:BUN 40 mg/dL,creatinine 2.3 mg/dL,Na + 142 mmol/L,K + 3.5 mmol/L,Cl − 91 mmol/L,free Ca 3.0 mmol/L。在詢問病史時,下列何者對於鑑別診斷上較無幫助?
A有無服用thiazide類利尿劑
B有無尿道結石病史
C有無使用維生素D
D有無使用類固醇正確答案
D正確答案
此題為高血鈣合併腎功能不全之鑑別診斷,類固醇並非常見高血鈣原因。
逐選項解析
A有無服用thiazide類利尿劑✕ 錯誤
Thiazide 類利尿劑會增加腎小管對鈣的再吸收,造成高血鈣,是常見藥物性高血鈣原因,問診必須詢問。
B有無尿道結石病史✕ 錯誤
尿路結石病史提示可能有長期高血鈣症或副甲狀腺功能亢進,對鑑別原發性副甲狀腺亢進很有幫助。
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