專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）114 年第 5 題單選題

一位 60 歲男性，有吸菸嚼食檳榔習慣，主訴有頭暈、食慾差、倦怠、體重減輕與便秘等症狀。身體診察發現脫水現象，實驗室檢查發現高血鈣（3.1 mmol/L）、低血磷（2.1 mg/dL）及腎功能不全（血液尿素氮57 mg/dL、肌酸酐2.3 mg/dL）。其血清中白蛋白（albumin 3.0 g/dL）及副甲狀腺激素（parathyroid hormone 7.7 pg/mL）濃度皆低於正常參考值。下列敘述何者最不適當？

A校正後血清鈣濃度為3.9 mmol/L正確答案

B有可能是惡性腫瘤的併發症

C牛奶–鹼劑症候群（milk-alkali syndrome）有可能是本病人之病因

D可利用生理食鹽水（normal saline）利尿，以促進鈣的排泄

答案與詳解

正確答案

低白蛋白需校正血鈣：每低1 g/dL加0.8 mg/dL，此題校正後約3.4 mmol/L而非3.9。

題目要選最不適當者。Albumin 3.0 比正常 4.0 低 1 g/dL，校正鈣應 +0.8 mg/dL。3.1 mmol/L ≈ 12.4 mg/dL，校正後約 13.2 mg/dL ≈ 3.3 mmol/L，絕非 3.9 mmol/L，此選項數值錯誤。

考點：校正血鈣公式考點：惡性腫瘤高血鈣考點：牛奶鹼劑症候群考點：高血鈣治療

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