專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）114 年第 47 題單選題

一位氣喘病患平時使用支氣管擴張劑及茶鹼控制氣喘。最近其氣喘幾乎每天發作3～4 次，每月幾乎都需要到急診求治，肺功能FEV1 降至56%預期值，對支氣管擴張劑的反應越來越差。對於這位病患的處置應該如何調整最為適當？

A規則使用吸入性類固醇或其他抗發炎藥物正確答案

B規則使用口服支氣管擴張劑以改善症狀

C規則使用吸入型長效型抗膽鹼藥物改善肺功能

D規則使用長效型支氣管擴張劑

答案與詳解

正確答案

中重度持續性氣喘首選吸入性類固醇（ICS）作為長期控制用藥，抗發炎才是根本治療。

A規則使用吸入性類固醇或其他抗發炎藥物✓ 正確

B規則使用口服支氣管擴張劑以改善症狀✕ 易錯陷阱

口服支氣管擴張劑全身性副作用大（心悸、震顫），且未處理發炎根本問題。病患已對擴張劑反應變差，再加口服劑也無法改善預後。

C規則使用吸入型長效型抗膽鹼藥物改善肺功能✕ 錯誤

長效型抗膽鹼藥物（LAMA，如 tiotropium）主要用於 COPD，在氣喘屬於 add-on 輔助治療，並非首選。未先加上 ICS 就跳 LAMA 不符治療階梯。

D規則使用長效型支氣管擴張劑✕ 易錯陷阱

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