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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11427單選題

25 歲男性病人,無自覺不適症狀,血壓 160/100 mmHg、抽血檢驗發現血中 creatinine 0.9 mg/dL、K 2.5 mEq/L、Na 141 mEq/L,動脈血氣體分析(ABG)結果:pH 7.45、PaO 101 mmHg、PaCO 41 mmHg、HCO 26 mEq/L。此病人最有可能的診斷為:

A牛奶–鹼症候群(milk-alkali syndrome)
BGitelman's 症候群
C大腸腫瘤(villous adenoma)
D鹽皮質素過多(mineralocorticoid excess)正確答案
答案與詳解
D
正確答案
年輕男性高血壓+低血鉀+代謝性鹼中毒,典型鹽皮質素過多(如原發性醛固酮增多症)表現。

為什麼答案是 D

年輕高血壓+低血鉀(2.5)+代謝性鹼中毒(pH7.45, HCO3 26),為原發性醛固酮增多症(Conn syndrome)等鹽皮質素過多典型表現,醛固酮促鈉滯留升壓、促鉀與 H+ 排出。

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