專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）114 年第 6 題單選題
下列關於經皮冠狀動脈介入（percutaneous coronary intervention, PCI）術前、術中、術後使用之抗凝血、抗血小板藥物之敘述，何者錯誤？
A若已知病人將接受PCI 且未曾服用抗血小板藥物，術前應給與aspirin 325 mg 及 clopidogrel 600 mg 以降低術中血栓併發症風險
B若經植入第二代或更新的藥物塗層冠狀動脈金屬支架，因其晚期支架內血栓之風險較低，故術後血小板雙抗藥物治療（dual antiplatelet therapy）可於6 個月後停止
CPCI 術中為預防血栓形成，須以傳統肝素、低分子肝素、或第一凝血因子（fibrinogen）抑制劑預防凝血正確答案
D在急性心肌梗塞且冠狀動脈內有大量血栓存在時，可靜脈投與醣蛋白IIb/IIIa 受體抑制劑
C正確答案
PCI 抗凝用肝素或直接凝血酶(第二因子)抑制劑，非第一因子(纖維蛋白原)抑制劑。
逐選項解析
A若已知病人將接受PCI 且未曾服用抗血小板藥物，術前應給與aspirin 325 mg 及 clopidogrel 600 mg 以降低術中血栓併發症風險✕ 錯誤
PCI 術前 loading dose：aspirin 300-325 mg + clopidogrel 600 mg 為標準劑量，可快速達到抗血小板效果，降低術中血栓。此敘述正確。
B若經植入第二代或更新的藥物塗層冠狀動脈金屬支架，因其晚期支架內血栓之風險較低，故術後血小板雙抗藥物治療（dual antiplatelet therapy）可於6 個月後停止✕ 錯誤
第二代以後 DES (藥物塗層支架) 晚期血栓風險顯著降低，穩定性冠心病患者 DAPT 可於 6 個月後停用 P2Y12 抑制劑，僅續用 aspirin。此敘述正確。
CPCI 術中為預防血栓形成，須以傳統肝素、低分子肝素、或第一凝血因子（fibrinogen）抑制劑預防凝血✓ 正確
D在急性心肌梗塞且冠狀動脈內有大量血栓存在時，可靜脈投與醣蛋白IIb/IIIa 受體抑制劑✕ 錯誤
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