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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1146單選題

下列關於經皮冠狀動脈介入(percutaneous coronary intervention, PCI)術前、術中、術後使用之抗凝血、抗血小板藥物之敘述,何者錯誤?

A若已知病人將接受PCI 且未曾服用抗血小板藥物,術前應給與aspirin 325 mg 及 clopidogrel 600 mg 以降低術中血栓併發症風險
B若經植入第二代或更新的藥物塗層冠狀動脈金屬支架,因其晚期支架內血栓之風險較低,故術後血小板雙抗藥物治療(dual antiplatelet therapy)可於6 個月後停止
CPCI 術中為預防血栓形成,須以傳統肝素、低分子肝素、或第一凝血因子(fibrinogen)抑制劑預防凝血正確答案
D在急性心肌梗塞且冠狀動脈內有大量血栓存在時,可靜脈投與醣蛋白IIb/IIIa 受體抑制劑
答案與詳解
C
正確答案
PCI 抗凝用肝素或直接凝血酶(第二因子)抑制劑,非第一因子(纖維蛋白原)抑制劑。

為什麼答案是 C

錯誤!PCI 術中抗凝用 UFH、LMWH、或「直接凝血酶抑制劑 (direct thrombin inhibitor, 如 bivalirudin)」,凝血酶是第二凝血因子 (factor II),不是第一因子 (fibrinogen)。抑制纖維蛋白原並非抗凝機轉。

考點:術前負荷劑量考點:DAPT 療程考點:術中抗凝藥物考點:GP IIb/IIIa 抑制劑
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