70 歲男性因咳嗽就診，胸部X 光在左下肺葉有2 公分腫瘤。病人每天抽2 包菸已有45 年，目前並無服用任何藥物。身體診察：血壓156/95 mmHg（右手）、162/94 mmHg（左手），胸腹部電腦斷層發現除了胸部腫瘤及左腎上腺2 公分腫瘤外，並無轉移現象。對於此腎上腺腫瘤下列何項處置最適當？
A測量 24hr 尿液catecholamine 及VMA正確答案
B切除腫瘤
C電腦斷層指引下進行左腎上腺細針穿刺細胞學
D3～6 個月再做腎上腺電腦斷層追蹤
答案與詳解
為什麼答案是 A
腎上腺偶發瘤標準處置：先做功能性檢查。病人有高血壓，須先排除嗜鉻細胞瘤（測 24hr 尿 catecholamine/metanephrine/VMA），若未排除就手術或穿刺，可能誘發致命性高血壓危象。
考點：功能性評估優先考點：未評估不手術考點：穿刺禁忌考點：延遲追蹤不當
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