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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11448單選題

35 歲家庭主婦因一個星期的咳嗽和呼吸短促求診。胸部X 光檢查發現兩側肺浸潤,經支氣管鏡檢查,支氣管無異常。肺泡灌洗術(bronchoalveolar lavage)發現eosinophil 20%。下列何者最不可能是其致病原因?

AChurg-Strauss syndrome
BLoffler's syndrome
Chypersensitivity pneumonitis正確答案
Deosinophilic pneumonia
答案與詳解
C
正確答案
BAL 嗜酸性球顯著增加(>20%)指向嗜酸性球性肺病;過敏性肺炎以淋巴球為主,最不相關。

為什麼答案是 C

過敏性肺炎(HP)為第三、四型過敏反應,BAL 典型表現為『淋巴球』顯著增加(常>50%,CD4/CD8<1),而非嗜酸性球。故最不可能造成 BAL eosinophil 20%。

考點:EGPA血管炎考點:Löffler症候群考點:HP以淋巴球為主考點:嗜酸性球性肺炎
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