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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1149單選題

馬伯伯 1 年前因為急性心肌梗塞導致心臟功能受損,需要長期服藥控制。最近因天氣炎熱,每天都喝很多冰水消暑。但是他慢慢覺得走路不到10 公尺就喘得很厲害,小腿也比以前腫脹,即使沒有活動整天看電視也覺得很容易疲勞。到了半夜睡覺的時候,常常因為喘而需要坐起來,一整夜需起來5、6 次,睡眠品質相當不好。馬伯伯的症狀中,那一項較不屬於典型心臟衰竭的臨床表現?

A喝很多冰水消暑正確答案
B小腿比以前腫脹
C整天覺得很疲勞
D半夜睡覺的時候,常常因為喘而需要坐起來
答案與詳解
A
正確答案
心衰典型表現:下肢水腫、易倦、端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難。喝冰水是誘因非症狀。

為什麼答案是 A

喝冰水是馬伯伯的「行為」,是造成心臟負荷過重使心衰惡化的誘因(水分過量→前負荷增加),但本身並非心臟衰竭的臨床症狀。此為題目要選的答案。

考點:誘因非症狀考點:右心衰-水腫考點:低心輸出-倦怠考點:左心衰-端坐呼吸
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