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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11431單選題

一 60 歲女性,已有類風濕性關節炎5 年,目前使用methotrexate 10 mg/週及plaquenil 200 mg/日,控制良好;但近2 週來,尤其在運動時突有右膝關節疼痛及積水,抽取關節液時,白血球數為800/mm3。有關右膝疼痛的原因,下列何種診斷最有可能?

A類風濕性關節炎突然變成活躍(active)
B藥物已無法控制之類風濕性關節炎
C痛風
D退化性關節炎正確答案
答案與詳解
D
正確答案
關節液白血球僅 800/mm³ 屬非發炎性,加上 60 歲、運動誘發,最符合退化性關節炎。

為什麼答案是 D

退化性關節炎(OA)關節液為非發炎性,白血球 <2000/mm³(典型 200-2000)。60 歲女性、運動時誘發膝痛伴積水,正是 OA 典型表現。RA 病人年長後合併 OA 相當常見。

考點:RA 活躍發作考點:藥物失效考點:痛風考點:退化性關節炎
載入中…

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