專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)115 年第 34 題單選題
關於類風濕性關節炎,下列敘述何者最適當?
A較常發生在下肢大關節
B患者的晨間僵硬感通常小於 30 分鐘
C較常出現左右對稱的多關節炎,但疾病初期也可以從單關節炎開始正確答案
D遠端指間關節(distal interphalangeal joint)如果也影響到,代表疾病嚴重度較高
C正確答案
類風濕性關節炎典型為對稱性多關節炎,好發小關節(MCP、PIP、腕),晨僵>1小時,通常不侵犯DIP。
逐選項解析
A較常發生在下肢大關節✕ 易錯陷阱
錯誤。RA好發於手部小關節(MCP、PIP)、腕關節、MTP等,屬對稱性小關節炎。下肢大關節(如髖、膝)為主反而較像骨關節炎或脊椎關節病變。
B患者的晨間僵硬感通常小於 30 分鐘✕ 易錯陷阱
錯誤。RA的晨間僵硬典型「大於1小時」且活動後改善,這是ACR分類標準的重要特徵。晨僵<30分鐘反而比較像退化性關節炎(OA)。
C較常出現左右對稱的多關節炎,但疾病初期也可以從單關節炎開始✓ 正確
D遠端指間關節(distal interphalangeal joint)如果也影響到,代表疾病嚴重度較高✕ 易錯陷阱
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