專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）115 年第 28 題單選題

下列關於各種類型結石形成之敘述，何者錯誤？

A草酸鈣結石（calcium oxalate stones）的危險因子，包括較高的尿鈣濃度、較高的尿草酸濃度以及較低的尿檸檬酸濃度。在生理範圍內，這種結石類型對尿液酸鹼值（pH）並不敏感

B磷酸鈣結石（calcium phosphate stones）的危險因子，包括較高的尿鈣濃度及較低的尿檸檬酸濃度

C尿酸結石（uric acid stone）的危險因子為持續偏低的尿液酸鹼值（低pH）以及較高的尿酸排泄量

D胱胺酸結石（cystine stones）的危險因子，包括較高的尿鈣濃度以及較低的尿檸檬酸濃度正確答案

答案與詳解

正確答案

胱胺酸結石是遺傳性胱胺酸尿症造成，與尿鈣、尿檸檬酸無關，是典型的名詞張冠李戴陷阱題。

A草酸鈣結石（calcium oxalate stones）的危險因子，包括較高的尿鈣濃度、較高的尿草酸濃度以及較低的尿檸檬酸濃度。在生理範圍內，這種結石類型對尿液酸鹼值（pH）並不敏感✕ 錯誤

草酸鈣結石三大危險因子：高尿鈣、高尿草酸、低尿檸檬酸，正確無誤。且草酸鈣在生理 pH 範圍（5.5-7.0）內溶解度變化不大，確實對 pH 不敏感，這是與磷酸鈣、尿酸結石最大的區別。

B磷酸鈣結石（calcium phosphate stones）的危險因子，包括較高的尿鈣濃度及較低的尿檸檬酸濃度✕ 錯誤

磷酸鈣結石危險因子為高尿鈣、低尿檸檬酸，並且與「高尿液 pH（鹼性尿）」密切相關，常見於遠端腎小管酸中毒（dRTA）患者。本選項敘述正確。

C尿酸結石（uric acid stone）的危險因子為持續偏低的尿液酸鹼值（低pH）以及較高的尿酸排泄量✕ 錯誤

D胱胺酸結石（cystine stones）的危險因子，包括較高的尿鈣濃度以及較低的尿檸檬酸濃度✓ 正確

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