專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）115 年第 48 題單選題

65 歲男性，每天抽菸1包，平時有爬山的習慣，來到急診時自訴咳嗽兩週，有黃色濃痰，呼吸有wheezing聲，下列鑑別診斷中最不可能的是：

A慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）急性發作

B急性心臟衰竭（acute heart failure）正確答案

C支氣管擴張症（bronchiectasis）惡化

D細菌性肺炎

答案與詳解

正確答案

黃痰+咳嗽兩週+wheezing最符合呼吸道感染或COPD，急性心衰竭典型表現是粉紅泡沫痰而非黃膿痰。

A慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）急性發作✕ 錯誤

老菸槍(每天1包×數十年)是COPD高風險群，急性發作典型表現就是咳嗽、膿痰增加、wheezing，完全符合。

B急性心臟衰竭（acute heart failure）✓ 正確

C支氣管擴張症（bronchiectasis）惡化✕ 錯誤

支氣管擴張症惡化會有大量膿痰、慢性咳嗽、wheezing，老菸槍是危險因子之一，臨床表現吻合，需列入鑑別。

D細菌性肺炎✕ 錯誤

這題的完整詳解,註冊就能看 · 每天 2 題免費

精選詳解