65 歲男性，每天抽菸1包，平時有爬山的習慣，來到急診時自訴咳嗽兩週，有黃色濃痰，呼吸有wheezing聲，下列鑑別診斷中最不可能的是：
A慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）急性發作
B急性心臟衰竭（acute heart failure）正確答案
C支氣管擴張症（bronchiectasis）惡化
D細菌性肺炎
答案與詳解
為什麼答案是 B
急性心衰竭(肺水腫)典型是「粉紅色泡沫痰」、端坐呼吸、聽診為crackles/rales而非wheezing。病人有爬山習慣顯示心肺功能尚可，且黃膿痰不符心衰竭表現，最不可能。
考點：COPD急性發作考點：心衰竭表現考點：支氣管擴張症考點：細菌性肺炎
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