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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11562單選題

48 歲女性,主訴為3 個月來腹痛、食慾不振、體重減輕。曾經吃過 2 至3天的抗生素,但沒有改善。過去病史中,病人提及20 年前有裝過子宮內避孕器(intrauterine contraceptive device, IUCD),理學檢查沒有摸到明顯的腫塊,電腦斷層掃描(computed tomography, CT)顯示有子宮膿瘍,蔓延到腹腔壁。CT 引導的引流液中,抹片發現有革蘭氏陽性桿菌及黃色硫磺顆粒(sulfur granule)。下列敘述何者最不適當?

A子宮內避孕器是得到此疾病的危險因子之一
B治療可使用penicillin或是 amoxicillin
C可使用電腦斷層掃描或核磁共振(magnetic resonance imaging, MRI)追蹤治療成效
D建議抗生素治療時間為兩週正確答案
答案與詳解
D
正確答案
放線菌病(Actinomycosis)典型表現:硫磺顆粒+革蘭氏陽性桿菌+IUCD病史,抗生素療程需長達6-12個月,非兩週。

為什麼答案是 D

錯誤!放線菌病因菌體深埋於纖維化膿瘍內,抗生素穿透困難,標準療程為IV penicillin 2-6週後接續口服6-12個月,絕非「兩週」。這是本題陷阱,考生常以為一般細菌感染2週即可。

考點:IUCD危險因子考點:首選抗生素考點:影像追蹤考點:療程長達半年
載入中…

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