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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)115 年第 23 題單選題

下列關於急性腸繫膜缺血(acute mesenteric ischemia)之敘述,何者最不適當?

A可能因動脈血栓所引起
B病程初期腹部身體診察多半沒有明顯之反彈痛
C以內科治療為優先,儘可能避免開腹探查及手術治療正確答案
D電腦斷層血管攝影(CT angiography)對於診斷上腸繫膜動脈阻塞具有高敏感度
答案與詳解
C
正確答案
急性腸繫膜缺血是外科急症,確診後常需緊急手術解除阻塞、切除壞死腸段,絕非以內科治療為優先。

逐選項解析

A可能因動脈血栓所引起✕ 錯誤
急性腸繫膜缺血病因可分為動脈栓塞(最常見,多來自心房顫動)、動脈血栓、靜脈血栓及非阻塞性缺血(NOMI),動脈血栓確為成因之一。
B病程初期腹部身體診察多半沒有明顯之反彈痛✕ 錯誤
典型特徵是「疼痛嚴重程度與理學檢查不成比例」(pain out of proportion),早期腸道尚未全層壞死、腹膜未受刺激,故反彈痛不明顯,是重要臨床線索。
C以內科治療為優先,儘可能避免開腹探查及手術治療✓ 正確
D電腦斷層血管攝影(CT angiography)對於診斷上腸繫膜動脈阻塞具有高敏感度✕ 錯誤

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