王先生因為腹膜炎接受手術，術中發現空腸、迴腸及右側結腸呈現缺血壞死現象，下列何者是最可能的診斷？ (A) superior mesenteric artery thrombosis (B) inferior mesenteric artery embolism (C) superior mesenteric vein thrombosis (D) non-occlusive mesentery ischemia

專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）106 年第 32 題單選題

王先生因為腹膜炎接受手術，術中發現空腸、迴腸及右側結腸呈現缺血壞死現象，下列何者是最可能的診斷？

Asuperior mesenteric artery thrombosis正確答案

Binferior mesenteric artery embolism

Csuperior mesenteric vein thrombosis

Dnon-occlusive mesentery ischemia

答案與詳解

正確答案

空腸、迴腸及右側結腸缺血壞死，符合腸繫膜上動脈(SMA)供應範圍，最可能為SMA血栓形成。

Asuperior mesenteric artery thrombosis✓ 正確

Binferior mesenteric artery embolism✕ 易錯陷阱

腸繫膜下動脈(IMA)供應左半結腸、乙狀結腸及上段直腸，栓塞時壞死範圍應在左側，而非本題所述的小腸與右側結腸，與臨床表現不符。

Csuperior mesenteric vein thrombosis✕ 易錯陷阱

SMV血栓常見於高凝狀態患者，臨床進展較緩，表現為腸壁水腫、出血性梗塞，壞死範圍通常較局部(節段性小腸)，較少造成整段小腸+右結腸全層壞死。

Dnon-occlusive mesentery ischemia✕ 錯誤

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