專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 62 題單選題
2 歲男孩因右上肢活動受限,被父母帶來求診,右肘部的 X光檢查結果如附圖,該男孩右上肢活動受限最嚴重的是下列何種動作?
A前臂旋後(forearm supination )正確答案
B上臂外旋(arm external rotation )
C手肘彎曲(elbow flexion )
D手腕彎曲(wrist flexion )
A正確答案
2歲孩童肘部X光顯示橈骨頭半脫位(Nursemaid's elbow),前臂旋後動作因橈骨頭被環狀韌帶卡住而受限最嚴重。
逐選項解析
A前臂旋後(forearm supination )✓ 正確
B上臂外旋(arm external rotation )✕ 錯誤
上臂外旋由肩關節控制,橈骨頭半脫位為肘關節病變,不直接影響肩關節的外旋動作,故非受限最嚴重的動作。
C手肘彎曲(elbow flexion )✕ 易錯陷阱
手肘彎曲在橈骨頭半脫位時確實因疼痛而有些受限,但孩童通常仍可部分完成屈肘,且受限程度遠不如旋後動作,故非最嚴重受限項目。此選項是常見陷阱,因為病童手肘看起來不動,但真正鎖定是旋後。
D手腕彎曲(wrist flexion )✕ 錯誤
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