病人於接受心臟手術後,轉入加護病房觀察。此時他的血壓由術後的 140/80 mmHg 下降至 80/60 mmHg,肺動脈壓由 30/18 mmHg 上升至 56/30 mmHg,肺楔壓為20 mmHg,中心靜脈壓為15 mmHg,心跳為130/min。下列立即處置何者適當?①給予血管放鬆劑,降低後負荷 ②給予抗心律不整藥,改善心跳過速 ③給予裝置葉克膜(ECMO) ④給予強心劑,增強心肌收縮力
A①②③
B僅①③
C②④
D僅④正確答案
答案與詳解
為什麼答案是 D
肺楔壓20、CVP15顯示前負荷足夠，但血壓低、肺動脈壓高=幫浦衰竭(心因性休克)。給強心劑(如dobutamine)增加心肌收縮力，提升心輸出量是最正確的立即處置。
考點：錯誤組合考點：降壓陷阱考點：代償性心搏過速考點：強心劑首選
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