專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 49 題單選題考點:腋窩廓清保留神經考點:胸背神經遺漏
乳房改良性根除性切除術中,需避免傷害下列那些神經?①胸背神經(thoracodorsal nerve ) ②長胸神經(long thoracic nerve ) ③內乳神經(internal mammary nerve ) ④膈神經(phrenic nerve)
A正確答案
乳房改良性根除性切除術中需保留胸背神經、長胸神經及內乳神經血管,避免翼狀肩胛及重建失敗。
逐選項解析
A①②③腋窩廓清保留神經✓ 正確
①胸背神經支配闊背肌(日後皮瓣重建用)、②長胸神經支配前鋸肌(損傷致翼狀肩胛 winged scapula)、③內乳神經血管(重建時微血管吻合用),三者都須保留。
B僅②③胸背神經遺漏✕ 易錯陷阱
漏掉胸背神經。胸背神經走在腋窩後壁沿著肩胛下血管下行,腋窩淋巴清掃時極易被誤傷,是必保神經之一。
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